hvad er munkefrugt sødemidler?

munkefrugt, også kendt somlo han guoeller swingle fruit, er en lille rund frugt hjemmehørende i det sydlige kina. munkefrugtsødestoffer er kaloriefri sødestoffer, der kan bruges til at sænke ens indtag af tilsat sukker, mens de stadig giver tilfredsstillelse til at nyde smagen af ​​noget sødt. nogle typer sødestoffer i denne kategori betragtes som kaloriefattige - såsom aspartam, og andre er kaloriefri (f.eks. munkefrugtsødestoffer, steviasødestoffer og sucralose). tilsammen omtales de dog ofte som sukkererstatninger, højintensive sødestoffer, ikke-ernæringsmæssige sødestoffer, sødestoffer med lavt og ingen kalorieindhold eller blot kaloriefattige sødestoffer.

ligesom andre kaloriefri sødestoffer er munkefrugtsødestoffer intenst søde. munkefrugtsødestoffer spænder fra at være 150-200 gange sødere end sukker, og som sådan er der kun brug for små mængder i et produkt for at svare til den sødme, som sukker giver. munkefrugtsødestoffer kan bruges i en bred vifte af drikkevarer og fødevarer som læskedrikke, juice, mejeriprodukter, desserter, slik og krydderier. fordi de er stabile ved høje temperaturer, kan munkefrugtsødestoffer bruges i bagværk. en opskrift, der bruger munkefrugtsødestoffer i stedet for sukker, kan dog vise sig lidt anderledes, fordi sukker ud over sødme spiller flere roller i opskrifter relateret til volumen og tekstur, men dette varierer afhængigt af opskriftens type.

adskillige mærker, såsom monk fruit in the raw®, lakanto®, splenda® monk fruit sweetener, sweetleaf® og whole earth® bruger munkefrugtsødestoffer i granulær og flydende form.

hvordan produceres munkefrugt sødemidler?

munkefrugt er blevet brugt i århundreder i østlig medicin som både forkølelses- og fordøjelseshjælp. ekstrakter fra munkefrugt bliver også brugt i bordsødestoffer og til at søde emballerede fødevarer og drikkevarer. munkefrugtsødestoffer fremstilles ved at fjerne frø og skind af frugten, knuse frugten og derefter filtrere og udtrække dens søde portioner til flydende og pulveriserede former. under produktionen af ​​munkefrugtsødestoffer blandes munkefrugtekstrakt ofte med erythritol for at smage og ligne spisesukker. erythritol er en type polyol, også kaldet en sukkeralkohol, der indeholder nul kalorier pr. gram.¹

hvad sker der med munkefrugtsødemidler efter forbrug?

forbindelserne, der giver munkefrugtekstrakt dens sødme, kaldes mogrosider, som består af en rygradsstruktur kaldet mogrol med glukoseenheder (glykosider) knyttet til sig. det vigtigste mogroside i munkefrugtsødestoffer er mogroside v.

det meste af det, man ved om, hvordan mogrosider metaboliseres, kommer fra undersøgelser udført på dyr. dyr menes at metabolisere mogrosider på samme måde som mennesker. mogrosider absorberes ikke i den øvre mave-tarmkanal, så de giver ikke kalorier. når mogrosider når tyktarmen, spalter tarmmikrober glukosemolekylerne og bruger dem som energikilde. mogrolen og nogle metabolitter udskilles derefter primært fra mave-tarmkanalen, og mindre mængder absorberes i blodbanen og udskilles i urinen.^2-4

nogle munkefrugtsødestoffer indeholder erythritol. erythritol absorberes hurtigt i tyndtarmen, og størstedelen - 80-90% udskilles i urinen inden for 24 timer.^5,6

er munkefrugt sødemidler sikkre at forbruges?

ja. ekstrakter fra munkefrugt er generelt anerkendt som sikre (gras),⁷en regulatorisk gennemgangsproceskategori, der bruges af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (fda). fda lister ogsåerythritolsom gras til brug i en række fødevarer og drikkevarer.⁸gras kræver ekspertkonsensus om, at en fødevareingrediens er sikker til dens tilsigtede anvendelse. i 2010 svarede fda uden indvendinger mod den første gras-meddelelse, der blev indsendt om ekstrakter fra munkefrugt - hvis videnskabelige navn ersiraitia grosvenorii. for mere om gras-processen, se "hvad er gras?" sidebjælke.

den videnskabelige udtalelse fra den europæiske fødevaresikkerhedsautoritet (efsa) udgivet i 2019 udtalte, at data på det tidspunkt var utilstrækkelige til, at efsa kunne konkludere om sikkerheden ved at bruge munkefrugtekstrakter i fødevarer.⁹ sikkerheden af ​​munkefrugtekstrakt er blevet bekræftet af sundhedsagenturer i lande rundt om i verden, herunder:kina, japans ministerium for sundhed, arbejde og velfærd, fødevarestandarder australien new zealand(fsanz) ogsundhed canada, som kun tillader det i bordpladesødemiddelpakker. i sin godkendelse af brugen af ​​munkefrugtekstrakter som sødemiddel citerer fsanz en historie med sikker brug i kina, canada, japan og usa, og ingen beviser for negative virkninger i menneskelige undersøgelser fra indtagelse af op til 60 milligram (mg) af munkefrugtekstrakt pr. kilogram (kg) kropsvægt pr. dag.¹⁰ i dyreforsøg, fodring af ekstremt høje niveauer af munkefrugtekstrakt (f.eks. 2.500-7.000 mg munkefrugtekstrakt pr. kg legemsvægt pr. dag), er negative virkninger ikke blevet tydeligt påvist.^11-13

munkefrugtekstrakt er i øjeblikket tilladt til brug i mere end 60 lande, men et acceptabelt dagligt indtag (adi) er ikke blevet fastlagt. adi repræsenterer typisk en mængde, der er 100 gange mindre end den mængde af et stof, der er fundet at opnå et niveau, der ikke er observeret negativt i toksikologiske undersøgelser. ifølge fda er der flere grunde til, at en adi muligvis ikke er etableret for et stof, herunder bevis for sikkerhed ved forbrugsniveauer, der er langt over den mængde, der er nødvendig for at søde en mad eller en drikkevare.¹⁴ for mere om adi, se "hvad er en adi?" sidebjælke.

hvad er adi?

det acceptable daglige indtag, eller adi, er det gennemsnitlige daglige indtag over en levetid, der forventes at være sikkert baseret på betydelig forskning.¹⁵ det er udledt ved at bestemme niveauet for ingen observeret uønsket effekt, eller noael, som er det højeste indtagsniveau, der ikke har nogen negative virkninger i livstidsundersøgelser i dyremodeller, divideret med 100.¹⁶ indstilling af adi 100 gange lavere end det øverste niveau, der ikke har nogen negative virkninger i toksikologiske undersøgelser, tilføjer en sikkerhedsmargin, der hjælper med at sikre, at menneskers indtagelse er sikker.

hvad er gras?

fødevareingredienser, der er tilladt til brug i usa, falder i en af ​​to kategorier: fødevaretilsætningsstoffer, som kræver gennemgang før godkendelse fra fda; eller generelt anerkendt som sikre (gras) ingredienser. uanset om det er gras eller et fødevaretilsætningsstof, skal fødevareingredienser være sikre og skal opfylde de samme høje fødevaresikkerhedsstandarder. for at blive betragtet som gras skal en ingrediens opfylde en af ​​følgende to betingelser:

1) der er etableret en historie med sikker brug, og et betydeligt antal mennesker indtog ingrediensen før vedtagelsen af ​​food drug and cosmetic act af 1958; eller

2) videnskabelige data og information om ingrediensens sikkerhed og anvendelse er almindeligt kendt og offentligt tilgængelig i videnskabelige artikler, positionspapirer og lignende, med konsensus blandt videnskabelige eksperter om, at ingrediensen er sikker til dens tilsigtede anvendelse.

kan børn fortage munkefrugt sødemidler?

ja. selvom der ikke er publiceret forskning i munkefrugtsødestofindtagelse hos børn, er der ikke påvist nogen negative virkninger på sundheden i dyremodeller eller voksne.¹⁰ munkefrugtsødestoffer kan tilføje sødme til et barns mad og drikke uden at bidrage til kalorieforbrug eller tilsat sukkerindtag. munkefrugtsødestoffer er ikke gærbare som sukkerarter, og erythritol er ikke-kariogent,¹⁷hvilket betyder, at det ikke fremmer huller i tænderne.

med fokus på at reducere forbruget af tilsat sukker i de seneste årtier er antallet af mad- og drikkevarer, der indeholder sødestoffer med lavt kalorieindhold, steget. observationsforskning blandt amerikanske børn og voksne har vist en stigning i procentdelen af ​​mennesker, der rapporterer dagligt forbrug af produkter, der indeholder sødestoffer med lavt kalorieindhold;¹⁸ ikke desto mindre anses det nuværende indtag af hvert kaloriefattigt sødemiddel for at ligge godt inden for acceptable niveauer, både globalt og i usa^19,20

american heart association (aha) fraråder børn, der regelmæssigt indtager drikkevarer, der indeholder sødestoffer med lavt kalorieindhold; i stedet anbefaler aha vand og andre usødede drikkevarer såsom almindelig mælk.²¹ en af de bemærkelsesværdige undtagelser i 2018 aha videnskabsrådgivningen er lavet til børn med diabetes, hvis blodsukkerstyring kan drages fordel af at indtage kaloriefattige sødede drikkevarer i stedet for sukkersødede varianter. med henvisning til et fravær af data giver 2019-politikerklæringen fra american academy of pediatrics (aap) ikke råd om børn under to år, der indtager fødevarer eller drikkevarer, der indeholder sødestoffer med lavt kalorieindhold.²² aap-politikerklæringen fra 2019 anerkender dog de potentielle fordele ved sødestoffer med lavt kalorieindhold til børn; disse fordele omfatter reduktion af kalorieindtag (især blandt børn med fedme), forekomst af tandkaries og glykæmisk respons blandt børn med type 1 og type 2 diabetes. 2020-2025 dietary guidelines for americans (dga) anbefaler ikke indtagelse af kaloriefattige sødestoffer eller tilsat sukker af børn under to år.²³ denne dga-anbefaling er ikke relateret til kropsvægt, diabetes eller sikkerheden ved tilsatte sukkerarter eller sødestoffer med lavt kalorieindhold; i stedet er det hensigten at undgå, at spædbørn og småbørn udvikler en præference for alt for søde fødevarer i denne formative fase.

kan gravide og ammende kvinder fortage munkefruggt sødemidler?

ja. selvom ingen offentliggjort forskning har undersøgt mulige virkninger af munkefrugtsødestoffer på gravide og ammende kvinder, har adskillige dyreforsøg ikke vist nogen skadelige reproduktive eller udviklingsmæssige virkninger på en mor eller et afkom, selv når dyr blev udsat for meget høje niveauer af munkefrugtsødestoffer hver gang. dag over længere perioder.¹⁰ alle kvinder, der er gravide eller ammer, har brug for de nødvendige næringsstoffer og kalorier for deres babys optimale vækst og udvikling, samtidig med at de passer på ikke at overskride deres behov.

kan mennesker med diabetes fortage munkefrugt sødemidler?

ja. fødevarer og drikkevarer fremstillet med sødestoffer med lavt og kalorieindhold, såsom munkefrugtsødestoffer, anbefales ofte til personer med diabetes som et alternativ til sukkersødede fødevarer og drikkevarer; de anbefales også som en måde at hjælpe disse personer med at tilfredsstille deres ønske om sød smag, mens de håndterer kulhydratindtaget.

virkningen af ​​munkefrugt-sødestofforbrug er ikke blevet undersøgt hos personer med type 2-diabetes. nogle observationsstudier har vist en sammenhæng mellem forbrug af sødestoffer med lavt kalorieindhold og risiko for type 2-diabetes;^24,25men fordi ingen af ​​undersøgelserne inkluderede munkefrugtsødestoffer, er der ikke beskrevet nogen evidens for en sammenhæng mellem det rapporterede forbrug af munkefrugtsødestoffer og type 2-diabetes i den publicerede litteratur.

et randomiseret kontrolleret forsøg fra 2017 testede den glykæmiske respons hos mennesker uden type 2-diabetes efter indtagelse af munkefrugtsødestoffer.^26,27 i denne lille cross-over undersøgelse af unge mænd, post-prandial blodsukker^26,27og insulinniveauer²⁶adskilte sig ikke mellem indtagelse af drikkevarer, der indeholdt munkefrugtsødestoffer, steviasødestoffer eller aspartam før måltid. upublicerede rapporter, der blev citeret af efsa i deres videnskabelige udtalelse fra 2019, viste, at indtagelse af en enkelt dosis på 200 mg/kg kropsvægt pr. dag af munkefrugtsødemidler ikke havde nogen effekt på blodsukkeret,⁹ selvom koncentrationerne af munkefrugtekstrakter ikke blev rapporteret.

nylige konsensuserklæringer fra eksperter inden for ernæring, medicin, fysisk aktivitet og folkesundhed har konkluderet, at brugen af ​​kaloriefattige sødestoffer kan bidrage til bedre glykæmisk behandling blandt mennesker med diabetes på grund af de neutrale virkninger af kaloriefattige sødestoffer på hæmoglobin a1c, insulin og fastende og post-prandial glukose.^28-30 globale sundhedsfaglige organisationer har også offentliggjort konklusioner om sikkerheden og rollen af ​​sødestoffer med lavt kalorieindhold til personer med diabetes. de2022 american diabetes association standards of medical care in diabetesudtaler, at "for nogle mennesker med diabetes, som er vant til regelmæssigt at indtage sukkersødede produkter, kan ikke-ernæringsmæssige sødestoffer (som indeholder få eller ingen kalorier) være en acceptabel erstatning for ernæringsmæssige sødestoffer (dem, der indeholder kalorier, såsom sukker, honning og agavesirup). ) når det indtages i moderate mængder. brug af ikke-ernæringsmæssige sødestoffer ser ikke ud til at have en signifikant effekt på glykæmisk styring, men de kan reducere det samlede kalorie- og kulhydratindtag, så længe individer ikke kompenserer med yderligere kalorier fra andre fødevarekilder."³¹ lignende udsagn om sikkerheden og den potentielle brug af sødestoffer med lavt kalorieindhold til personer med diabetes understøttes afdiabetes canada³² ogdiabetes uk.³³

kan munkefrugt sødemidler hjælpe med vægttab eller vedligeholdelse?

på nuværende tidspunkt har ingen forskning i mennesker, hverken observationel eller interventionel, direkte undersøgt, hvordan forbruget af munkefrugtsødestoffer er forbundet med eller påvirker kropsvægten. det meste af den videnskabelige forskning, der undersøger forholdet mellem kaloriefattigt sødestofindtag og kropsvægt vurderer samlet forbrug af fødevarer og drikkevarer, der indeholder flere typer lavkalorie sødestoffer, herunder sødestofblandinger. et eksempel er en online undersøgelse af 434 medlemmer af the national weight control registry (nwcr); det er den største longitudinelle undersøgelse af vellykkede vægttabsvedligeholdere, der har tabt mindst 30 pounds og holdt sig væk i mere end et år.³⁴nwcr-undersøgelsen viste, at mere end 50 % rapporterede, at de regelmæssigt indtog søde drikkevarer med lavt kalorieindhold; 78% af disse personer rapporterede, at det hjalp med at kontrollere deres kalorieindtag.

nogle observationsstudier har rapporteret en sammenhæng mellem brugen af ​​sødestoffer med lavt kalorieindhold og øget kropsvægt og taljeomkreds hos voksne.³⁵en systematisk gennemgang og meta-analyse af observationsstudier offentliggjort i 2017 viste, at forbrug af sødestoffer med lavt kalorieindhold også var forbundet med stigninger i body mass index (bmi) og højere forekomst af fedme og kardiometaboliske sygdomme hos voksne.³⁶andre nyere systematiske reviews og metaanalyser har konkluderet, at resultater fra observationsstudier ikke viste nogen sammenhæng mellem lavt kalorieindtag af sødestoffer og kropsvægt og en lille positiv sammenhæng med højere bmi.^37-39 hos børn og unge har observationsstudier vist en sammenhæng mellem forbrug af søde drikkevarer med lavt kalorieindhold og øget kropsvægt, selvom evidens fra randomiserede kontrollerede forsøg ikke har gjort det.^40,41

observationsstudier kan være vigtige for at generere hypoteser, men det er vigtigt at bemærke, at de har begrænsninger. i sagens natur kan observationsstudier ikke bevise årsag og virkning. i stedet undersøger observationsstudier sammenhængen mellem en eksponering - såsom rapporteret indtag af sødestoffer med lavt kalorieindhold, og et resultat, såsom kropsvægt eller en sundhedstilstand. associationer fundet i observationsstudier kan forvirres af forskellige faktorer og/eller kan være resultatet af omvendt kausalitet. et almindeligt eksempel på dette er en person, der ændrer deres valg af mad og drikkevarer efter at være blevet diagnosticeret med en sundhedstilstand; sygdommen førte til, at de lavede disse ændringer, men de ændringer, de lavede, førte ikke til sygdommen.

det er også blevet foreslået, at folk, der allerede har overvægt eller fedme, kan begynde at vælge søde fødevarer og drikkevarer med lavt kalorieindhold som en metode til at tabe sig.^42-45dette gør det vanskeligt at antage, at brugen af ​​et kaloriefattigt sødemiddel kan være årsagen til vægtøgning, da omvendt kausalitet kan være en faktor. en systematisk gennemgang og metaanalyse fra 2019 finansieret af verdenssundhedsorganisationen anbefalede forsigtigt at fortolke resultater fra observationsundersøgelser af sødestoffer med lavt kalorieindhold og sundhedsresultater, mens man koncentrerer sig om plausibel forvirring og omvendt kausalitet.³⁹

en anden vanskelighed ved at studere virkningen af ​​kaloriefattige sødestoffer på kropsvægt er, at folk kan kompensere for kaloriefri valg ved at spise eller drikke flere kalorier i andre madvalg eller fremtidige måltider.^46,47tænk på en person, der kan retfærdiggøre at bestille dessert på en restaurant, fordi han eller hun havde en diætsodavand til deres måltid; de ekstra kalorier fra desserten vil sandsynligvis være større end de kalorier, der spares ved at bestille diætdrikken. disse ekstra kalorier kan bidrage til vægtøgning eller forhindre yderligere vægttab. denne adfærd kaldes "licenseringseffekten" eller "selvlicensering", hvor en person rationaliserer aflad ved at finde grunde til at gøre en adfærd, der ikke er i overensstemmelse med deres mål, mere acceptabel.⁴⁸selvom det kan forekomme i nogle tilfælde, er der kun få beviser fra videnskabelige undersøgelser for, at folk konsekvent og bevidst overforbruger kalorier som følge af indtagelse af kaloriefattige sødestoffer eller fødevarer og drikkevarer, der indeholder dem.⁴⁹

veldesignede randomiserede kontrollerede forsøg anses for at være guldstandarden for vurdering af årsagsvirkninger. beviser fra randomiserede kontrollerede forsøg understøtter, at udskiftning af kaloriefattige sødestoffer med almindelige kalorieversioner fører til et beskedent vægttab.^37-39,50-53 i et randomiseret klinisk forsøg fra 2016 blev over 300 deltagere tildelt enten vand eller kaloriefattige sødede drikkevarer i et år som en del af et program, der omfattede 12 ugers vægttab efterfulgt af 40 ugers vægtvedligeholdelsesinterventioner. de, der blev tildelt den kaloriefattige-sødede drikkevaregruppe tabte i gennemsnit 6,21 kg; dem i vandgruppen tabte 2,45 kg.⁵⁰

konklusioner fra observationsforskning, der studerer virkningen af ​​sødestoffer med lavt kalorieindhold på kropsvægt, er ofte i konflikt med data fra randomiserede kontrollerede forsøg. en gennemgang af den relevante videnskabelige litteratur fra 2018 konkluderede, at beviser fra observationsstudier viser en sammenhæng mellem lavt kalorieindtag af sødestoffer og højere kropsvægt; beviser fra randomiserede kontrollerede forsøg viser dog, at forbrug af sødestoffer med lavt kalorieindhold kan understøtte vægttab.⁵⁴ for nylig fandt en citationsnetværksanalyse fra 2021, at litteraturgennemgange, der viser en sammenhæng mellem lavt kalorieindtag af sødestoffer og lavere kropsvægt, for det meste er afhængige af data fra randomiserede kontrollerede forsøg, hvorimod anmeldelser, der citerer overvejende observationsstudier, viser en sammenhæng med højere kropsvægt.⁵⁵

mens nogle få systematiske gennemgange af interventionsforsøg har konkluderet, at forbrug af sødemidler med lavt kalorieindhold ikke fører til nævneværdigt vægttab eller vægtøgning, ser sådanne resultater ud til at være resultatet af, hvordan undersøgelserne sammenlignes.³⁶ som anført af mela et al.⁴⁵ nogle undersøgelsesdesign giver mulighed for analyse af resultater mellem kalorieholdige og ikke-kaloriske alternativer,^38,53 mens andre ikke gør.³⁶

den videnskabelige rapport fra 2020 kostrådgivningskomitéen (dgac) inkluderede en systematisk gennemgang af 37 undersøgelser - hvoraf seks var randomiserede kontrollerede forsøg, offentliggjort mellem januar 2000 og juni 2019, om den rolle, søde drikkevarer med lavt kalorieindhold spiller på fedt. dgac-rapporten konkluderede, at sødestoffer med lavt og kalorieindhold bør betragtes som en mulighed for styring af kropsvægt.⁵⁶

det er vigtigt at bemærke, at tab og vedligeholdelse af kropsvægt kræver flere samtidige tilgange. at foretage en enkelt ændring, såsom at erstatte kaloriefattige sødestoffer med produkter med fuld kalorieindhold, er kun én komponent. livsstil og adfærdspraksis som at spise sundt, motionere regelmæssigt, få nok søvn og opretholde sociale støttenetværk er alle vigtige faktorer for at opnå vægttab og vægtvedligeholdelsesmål.

kan munkefrugt sødemidler gøre mig sultere?

meget velsmagende fødevarer aktiverer hjerneområder med belønning og nydelse. denne positive sammenhæng er blevet antaget at øge appetitten, og hvis den ikke kontrolleres, kan den resulterende stigning i fødeindtagelse bidrage til overvægt og fedme.⁵⁷ kaloriefattige sødestoffer kan også føre til en stimulering af belønningsveje ved at aktivere søde smagsreceptorer, men de er ikke en kilde til kalorier.

nogle har udtrykt bekymring for, at aktivering af belønningsveje uden at levere kalorier til kroppen kan have utilsigtede konsekvenser, men mere forskning er nødvendig for at understøtte denne hypotese. nogle dyreforsøg har vist ændringer i fødeindtagelse og appetitrelaterede hormoner efter indtagelse af sødestoffer med lavt kalorieindhold.^35,54 andre dyreforsøg viser dog, at veje involveret i sukkerfordøjelse og præference for sukker ikke aktiveres af sødestoffer med lavt kalorieindhold.^58,59

selvom der er blevet offentliggjort lidt forskning om de specifikke virkninger af munkefrugtsødestofindtag på menneskers appetit og mæthed, er andre sødestoffer med lavt og kalorieindhold blevet undersøgt mere omfattende. til dato er der ingen stærke beviser for, at sødestoffer med lavt og kalorieindhold øger appetit eller trang hos mennesker.^30,60-62 nogle randomiserede kontrollerede forsøg⁶³har vist den modsatte effekt, herunder et fald i sult⁴⁷og reduceret dessertindtag sammenlignet med dem, der drak vand.⁶⁴ et lille randomiseret, kontrolleret forsøg i 2017 var det første, der undersøgte virkningerne af en munkefrugt-sødet drik på det efterfølgende kalorieindtag. resultater fra undersøgelsen af ​​30 unge mænd viste, at kalorieindtaget ikke adskilte sig i løbet af en 24-timers periode, når enten en drik før frokost sødet med munkefrugtsødestoffer eller en saccharose-sødet drik blev indtaget.²⁶

referencer

1.us food and drug administration. ernæringsmærkning af fødevarer. 21 cfr 101.9(c)(1)(i)(f).

2.murata y, ogawa t, suzuki ya, yoshikawa s, inui h, sugiura m, nakano y. fordøjelse og absorption af siraitia grosvenori triterpenoider i rotter. biosci biotechnol biochem. 2010;74(3):673-6.

3.xu f, li dp, huang zc, lu fl, wang l, huang yl, wang rf, liu gx, shang my, cai sq. undersøgelse in vitro, in vivo metabolisme af mogrosid v og distribution af dets metabolitter i rotter ved hplc-esi-it-tof-ms(n). j pharm biomed anal. 2015 nov 10;115:418-30.

4.zhou g, zhang y, li y, wang m, li x. metabolismen af ​​et naturligt produkt mogroside v, hos raske og type 2 diabetiske rotter. j chromatogr b analyt technol biomed life sci. 15. marts 2018;1079:25-33

5.hiele m, ghoos y, rutgeerts p, vantrappen g. metabolisme af erythritol hos mennesker: sammenligning med glucose og lactitol. br j nutr. 1993 jan;69(1):169-76.

6.wölnerhanssen bkmeyer-gerspach ac, beglinger c, islam ms. metaboliske virkninger af de naturlige sødestoffer xylitol og erythritol: en omfattende gennemgang. crit rev food sci nutr. 2020;60(12):1986-1998.

7.us food and drug administration, center for food safety and applied nutrition. gras-meddelelser: siraitia grosvenorii [internet]. silver spring, md: us food and drug administration; 2010 15. januar [citeret 2021 24. september].

8.us food and drug administration, center for food safety and applied nutrition. gras-meddelelser: erythritol [internet]. silver spring, md: us food and drug administration; 2001 11. september [citeret 2021 24. september].

9.efsa-panelet for fødevaretilsætningsstoffer og aromaer(faf), younes m, aquilina g, engel kh, fowler p, frutos fernandez mj, fürst p, gürtler r, gundert-remy u, husøy t, mennes w, moldeus p, oskarsson a, shah r, waalkens-berendsen i , wölfle d, degen g, herman l, gott d, leblanc jc, giarola a, rincon am, tard a, castle l. sikkerhed ved brug af munkefrugtekstrakt som fødevaretilsætningsstof i forskellige fødevarekategorier. efsa j. 2019 dec 11;17(12):e05921.

10.fødevarestandarder australien new zealand. a1129—munkefrugtekstrakt som fødevaretilsætningsstof [internet]. food standards australia new zealand 2018 13. november [citeret 2021 20. juli].

11.qin x, xiaojian s, ronggan l, yuxian w, zhunian t, shouji g, heimbach j. subkronisk 90-dages oral (gavage) toksicitetsundersøgelse af et luo han guo mogrosideekstrakt hos hunde. food chem toxicol. 2006 dec;44(12):2106-9.

12.jin m, muguruma m, moto m, okamura m, kashida y, mitsumori k. tretten-ugers toksicitet ved gentagen dosis af siraitia grosvenori-ekstrakt i wistar hannover (galas) rotter. food chem toxicol. 2007 jul;45(7):1231-7.

13.marone pa, borzelleca jf, merkel d, heimbach jt, kennepohl e. 28-dages kosttoksicitetsundersøgelse af luo han frugtkoncentrat i hsd:sd rotter. food chem toxicol. 2008 mar;46(3):910-9.

14.us food and drug administration, center for food safety and applied nutrition. yderligere oplysninger om højintensive sødemidler tilladt til brug i fødevarer i usa [internet]. silver spring, md: us food and drug administration; 8. februar 2018 [citeret 9. juli 2021].

15.verdenssundhedsorganisationen, de forenede nationers fødevare- og landbrugsorganisation. principper og metoder til risikovurdering af kemikalier i fødevarer. kapitel 5. 2009.

16.renwick ag. sikkerhedsfaktorer og etablering af acceptable daglige indtag. food addit contam. 1991 mar-apr;8(2):135-49.

17.us food and drug administration. sundhedsanprisninger: diætetiske ikke-cariogene kulhydratsødestoffer og tandcaries. 21 cfr 101.80(c)(2)(ii)(a) ​​(1997).

18.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. forbrug af kaloriefattige sødestoffer blandt børn og voksne i usa. j acad nutr diet. 2017 mar;117(3):441-448.e2.

19.martyn d, darch m, roberts a, lee hy, yaqiong tian t, kaburagi n, belmar p. low-/no-calorie sweeteners: a review of global intakes. næringsstoffer. 15. marts 2018;10(3):357.

20.tran nl, barraj lm, hearty ap, jack mm. niveauinddelt vurdering af sødestoffer med lavt og kalorieindhold i drikkevarer. food addit contam part a chem anal control expo risikovurdering. 2021 feb;38(2):208-222.

21.johnson rk, lichtenstein ah, anderson cam, carson ja, després jp, hu fb, kris-etherton pm, otten jj, towfighi a, wylie-rosett j; american heart associations ernæringsudvalg under rådet for livsstil og kardiometabolisk sundhed; rådet for hjerte-kar- og slagtilfældesygepleje; rådet for klinisk kardiologi; rådet for plejekvalitet og resultatforskning; og stroke council. søde drikkevarer med lavt kalorieindhold og kardiometabolisk sundhed: en videnskabsrådgivning fra american heart association. cirkulation. 2018 aug 28;138(9):e126-e140.

22.baker-smith cmde ferranti sd, cochran wj; udvalget om ernæring, afsnit om gastroenterologi, hepatologi og ernæring. brugen af ​​ikke-nærende sødestoffer hos børn. pædiatri. 2019 nov;144(5):e20192765.

23.us department of agriculture og us department of health and human services. kostvejledning for amerikanere, 2020-2025. 9. udgave. december 2020. tilgængelig på dietaryguidelines.gov.

24.sakurai m, nakamura k, miura k, takamura t, yoshita k, nagasawa sy, morikawa y, ishizaki m, kido t, naruse y, suwazono y, sasaki s, nakagawa h. indtagelse af sukkersødet drikke og diætsodavand og den 7-årige risiko for type 2 diabetes mellitus hos midaldrende japanske mænd. eur j nutr. 2014 feb;53(1):251-8.

25.imamura f, o'connor l, ye z, mursu j, hayashino y, bhupathiraju sn, forouhi ng. forbrug af sukkersødede drikkevarer, kunstigt sødede drikkevarer og frugtjuice og forekomst af type 2-diabetes: systematisk gennemgang, meta-analyse og estimering af befolkningstilskrivelig fraktion. bmj. 2015 jul 21;351:h3576.

26.tey sl, salleh nb, henry j, forde cg. effekter af aspartam-, munkefrugt-, stevia- og saccharose-sødede drikkevarer på postprandial glukose, insulin og energiindtag. int j obes (lond). 2017 mar;41(3):450-457.

27.tey sl, salleh nb, henry cj, forde cg. effekter af ikke-ernæringsmæssige (kunstige vs naturlige) sødestoffer på 24-timers glukoseprofiler. eur j clin nutr. 2017 sep;71(9):1129-1132.

28.serra-majem let al. ibero⁻amerikansk konsensus om sødestoffer med lavt og kalorieindhold: sikkerhed, ernæringsaspekter og fordele i fødevarer og drikkevarer. næringsstoffer. 25. juni 2018;10(7):818.

29.evert ab, dennison m, gardner cd, garvey wt, lau khk, macleod j, mitri j, pereira rf, rawlings k, robinson s, saslow l, uelmen s, urbanski pb, yancy ws jr. ernæringsterapi for voksne med diabetes eller prædiabetes: en konsensusrapport. diabetes pleje. maj 2019;42(5):731-754.

30.ashwell m, gibson s, bellisle f, buttriss j, drewnowski a, fantino m, gallagher am, de graaf k, goscinny s, hardman ca, laviada-molina h, lópez-garcía r, magnuson b, mellor d, rogers pj, rowland i , russell w, sievenpiper jl, la vecchia c. ekspertkonsensus om sødestoffer med lavt kalorieindhold: fakta, forskningshuller og foreslåede handlinger. nutr res rev. 2020 jun;33(1):145-154.

31.american diabetes association.5. facilitering af adfærdsændring og velvære for at forbedre sundhedsresultater: standarder for medicinsk behandling i diabetes-2020. diabetes pleje. 2020 jan;43(suppl 1):s48-s65.

32.ekspertudvalg for klinisk praksis for diabetes canada, sievenpiper jl, chan cb, dworatzek pd, freeze c, williams sl. ernæringsterapi. kan j diabetes. 42. april 2018 suppl 1:s64-s79.

33.dyson pa, twenefour d, breen c, duncan a, elvin e, goff l, hill a, kalsi p, marsland n, mcardle p, mellor d, oliver l, watson k. diabetes uk evidensbaserede ernæringsvejledninger til forebyggelse og håndtering af diabetes. diabet med. maj 2018;35(5):541-547.

34.catenacci va, pan z, thomas jg, ogden lg, roberts sa, wyatt hr, wing rr, hill jo. lavt/ingen kalorieindtag af sødet drikke i national weight control registry. fedme (sølvforår). 2014 okt;22(10):2244-51.

35.fowler spg. brug af sødemidler med lavt kalorieindhold og energibalance: resultater fra eksperimentelle undersøgelser på dyr og store prospektive undersøgelser på mennesker. physiol behav. 1. oktober 2016;164(pt b):517-523.

36.azad mb, abou-setta am, chauhan bf, rabbani r, lys j, copstein l, mann a, jeyaraman mm, reid ae, fiander m, mackay ds, mcgavock j, wicklow b, zarychanski r. nontritive sødestoffer og kardiometabolisk sundhed: en systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg og prospektive kohortestudier. cmaj. 17. juli 2017;189(28):e929-e939.

37.miller pe, perez v. lav-kalorie sødestoffer og kropsvægt og sammensætning: en meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg og prospektive kohorteundersøgelser. am j clin nutr. 2014 sep;100(3):765-77.

38.rogers pj, hogenkamp ps, de graaf c, higgs s, lluch a, ness ar, penfold c, perry r, ​​putz p, yeomans mr, mela dj. påvirker forbrug af lavenergi sødestof energiindtag og kropsvægt? en systematisk gennemgang, herunder metaanalyser, af beviser fra menneske- og dyreforsøg. int j obes (lond). 2016 mar;40(3):381-94.

39.toews i, lohner s, küllenberg de gaudry d, sommer h, meerpohl jj. sammenhæng mellem indtag af ikke-sukker sødestoffer og sundhedsmæssige resultater: systematisk gennemgang og meta-analyser af randomiserede og ikke-randomiserede kontrollerede forsøg og observationsstudier. bmj. 2019 jan 2;364:k4718.

40.de ruyter jc, olthof mr, seidell jc, katan mb. et forsøg med sukkerfrie eller sukkersødede drikkevarer og kropsvægt hos børn. n engl j med. 2012 11. okt;367(15):1397-406.

41.unge j, conway em, rother ki, sylvetsky ac. brug af sødemiddel med lavt kalorieindhold, vægt og metabolisk sundhed blandt børn: en minianmeldelse. børnelæge obes. 2019 aug;14(8):e12521.

42.drewnowski a, rehm cd. brugen af ​​sødestoffer med lavt kalorieindhold er forbundet med selvrapporteret forudgående hensigt om at tabe sig i en repræsentativ prøve af amerikanske voksne. nutr diabetes. 7. marts 2016;6:e202.

43.sievenpiper jl, khan ta, ha v, viguiliouk e, auyeung r. betydningen af ​​undersøgelsesdesign i vurderingen af ​​ikke-ernæringsmæssige sødestoffer og kardiometabolisk sundhed. cmaj. 20. nov. 2017;189(46):e1424-e1425.

44.malik vs. ikke-sukker sødestoffer og sundhed. bmj. 3. januar 2019;364:k5005.

45.mela dj, mclaughlin j, rogers pj. perspektiv: standarder for forskning og rapportering om lavenergiske ("kunstige") sødestoffer. adv nutr. 1. maj 2020;11(3):484-491.

46.mattes rd, popkin bm. ikke-ernæringsmæssigt sødemiddelforbrug hos mennesker: virkninger på appetit og fødeindtagelse og deres formodede mekanismer. am j clin nutr. 2009 jan;89(1):1-14.

47.peters jc, beck j. low calorie sweetener (lcs) brug og energibalance. physiol behav. 1. oktober 2016;164(pt b):524-528.

48.de witt huberts jc, evers c, de ridder dt. "fordi jeg er det værd": en teoretisk ramme og empirisk gennemgang af en begrundelsesbaseret redegørelse for selvreguleringssvigt. pers soc psychol rev. 2014 maj;18(2):119-38.

49.rogers pj. rollen af ​​kaloriefattige sødestoffer i forebyggelsen og håndteringen af ​​overvægt og fedme: bevis v. formodning. proc nutr soc. aug 2018;77(3):230-238.

50.peters jc, beck j, cardel m, wyatt hr, foster gd, pan z, wojtanowski ac, vander veur ss, herring sj, brill c, hill jo. virkningerne af vand og ikke-ernæringsrige sødede drikkevarer på vægttab og vægtvedligeholdelse: et randomiseret klinisk forsøg. fedme (sølvforår). 2016 feb;24(2):297–304.

51.laviada-molina h, molina-segui f, pérez-gaxiola g, cuello-garcía c, arjona-villicaña r, espinosa-marrón a, martinez-portilla rj. effekter af ikke-ernæringsmæssige sødestoffer på kropsvægt og bmi i forskellige kliniske sammenhænge: systematisk gennemgang og meta-analyse. obes rev. 2020 jul;21(7):e13020.

52.ebbeling cb, feldman ha, steltz sk, quinn nl, robinson lm, ludwig ds. virkninger af sukkersødede, kunstigt sødede og usødede drikkevarer på kardiometaboliske risikofaktorer, kropssammensætning og præference for sød smag: et randomiseret kontrolleret forsøg. j am heart assoc. 4. august 2020; 9(15): e015668.

53.rogers pj, appleton km. effekterne af sødestoffer med lavt kalorieindhold på energiindtag og kropsvægt: en systematisk gennemgang og metaanalyser af vedvarende interventionsstudier. int j obes (lond). 2021 mar;45(3):464-478.

54.sylvetsky ac, rother ki. nontritive sødestoffer i vægtstyring og kronisk sygdom: en gennemgang. fedme (sølvforår). 2018 apr;26(4):635-640.

55.normand m, ritz c, mela d, raben a. lavenergi sødestoffer og kropsvægt: en citationsnetværksanalyse. bmj nutr prev health. 1. april 2021; 4(1):319-332.

56.det rådgivende udvalg for kostvejledning.videnskabelig rapport fra det rådgivende udvalg for kostvejledninger for 2020: rådgivende rapport til ministeren for landbrug og ministeren for sundhed og menneskelige tjenester. us department of agriculture, agricultural research service, washington, dc. 2020.

57.singh m. humør, mad og fedme. front psychol. 1. september 2014; 5:925.

58.de araujo ie. kredsorganisering af sukkerforstærkning. physiol behav. 1. oktober 2016;164(pt b):473-477.

59.tan he, sisti ac, jin h, vignovich m, villavicencio m, tsang ks, goffer y, zuker cs. tarm-hjerne-aksen medierer sukkerpræference. natur. 2020 apr;580(7804):511-516.

60.anton sd, martin ck, han h, coulon s, cefalu wt, geiselman p, williamson da. effekter af stevia, aspartam og saccharose på fødeindtagelse, mæthed og postprandiale glukose- og insulinniveauer. appetit. 2010 aug;55(1):37-43.

61.rogers pj. rollen af ​​kaloriefattige sødestoffer i forebyggelsen og håndteringen af ​​overvægt og fedme: bevis v. formodning. proc nutr soc. 23. nov. 2017:1-9.

62.stamataki ns, scott c, elliott r, mckie s, bosscher d, mclaughlin jt. indtagelse af stevia-drikkevarer før frokost reducerer appetitten og det samlede energiindtag uden at påvirke glykæmi eller opmærksomhedsskævhed over for fødevaresignaler: et dobbeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg hos raske voksne. j nutr. 1. maj 2020;150(5):1126-1134.

63.higgins ka, mattes rd. et randomiseret kontrolleret forsøg, der kontrasterer virkningerne af 4 sødestoffer med lavt kalorieindhold og saccharose på kropsvægt hos voksne med overvægt eller fedme. am j clin nutr. 1. maj 2019;109(5):1288-1301.

64.piernas c, tate df, wang x, popkin bm. påvirker indtag af diæt og drikkevarer kostens forbrugsmønstre? resultater fra det randomiserede kliniske forsøg vælg sunde indstillinger bevidst hver dag (choice). am j clin nutr. 2013 mar;97(3):604-11.

65.merten c, schoonjans r, di gioia d, peláez c, sanz y, maurici d, robinson t. redaktionelt: udforskning af behovet for at inkludere mikrobiomer i efsa's videnskabelige vurderinger. efsa j. 2020 jun 29;18(6):e18061.

66.david la, maurice cf, carmody rn, gootenburg db, button je, wolfe be, ling av, devlin as, varma y, fischbach ma, biddinger sb, dutton rj, turnbaugh pj. kost ændrer hurtigt og reproducerbart det menneskelige tarmmikrobiom. natur. 2014 jan 23;505(7484):559-63.

67.lobach ar, roberts a, rowland ir. vurdering af in vivo-data om sødestoffer med lavt/ikke-kalorieindhold og tarmmikrobiotaen. food chem toxicol. 2019 feb;124:385-399.

68.hughes rl, davis cd, lobach a, holscher hd. en oversigt over den nuværende viden om tarmmikrobiotaen og sødestoffer med lavt kalorieindhold. nutr i dag. 2021 maj-jun;56(3):105-113.

69.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. forbrug af kaloriefattige sødestoffer blandt børn og voksne i usa. j acad nutr diet. 2017 mar;117(3):441-448.e2.